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医疗信息化专家聚焦卫生部《电子病历试点工作方案》
      截至10月23日《电子病历试点工作方案》已推行一周,企业、医院、专家等各个方面对《方案》的发布,各持哪些看法?李包罗认为电子病历体系构建是试点工作的关键,南京军区总医院院长易学明说医院急需统一的电子病历规范,北大人民医院CIO刘帆说电子病历建设要考虑投资效益比...
      【HC3i特稿】10月14日,卫生部下发通知,决定在北京等22个省、区、市的部分区域和医院开展电子病历试点工作,探索建立适合中国国情的电子病历系统。截至10月23日《电子病历试点工作方案》已推行一周,企业、医院、专家等各个方面对《方案》的发布,各持哪些看法?
      下面是HC3i记者采访和收集整理的医疗领域专家及相关领导的一些观点,整理如下:
 
      人宣武医院 信息化专家 尚邦治

      上周卫生部《电子病历试点工作方案 》的发布了。我认为这是把卫生部2009.12.31发布的《电子病历基本架构与数据标准》的具体化措施,是一种尝试。

      同仁医院信息中心主任潘登:

      电子病历打印后医生签名方生效

      同仁医院信息中心主任潘登表示,目前同仁医院正在积极筹备此事,预计两个月后电子病历系统有望投入使用。在现阶段乃至相当长一个时期,电子病历与纸质病历本会并存。

      潘登坦言,目前法律要求电子病历需要打印后由医生签名才能生效,这样虽然安全但比较繁复而且投入较大,因此,亟待解决电子签名的法律问题。此外,由于电子病历不得向患者收费,资金由医院负担,也可能会影响电子病历的推行。

      潘登说,电子病历的数据准确、详实,而且可以对患者的就医信息形成连续记录。使用初期,可能会增加医生记录信息的工作量,但长期而言,随着病种和术语的模板化,医生的工作量会减少。

      贵阳市一医副院长、贵阳市卫生信息化办公室主任赵建勇

      贵阳市一医副院长、贵阳市卫生信息化办公室主任赵建勇,赵主任称,卫生部于今年3月发布了《电子病历基本规范(试行)》,对医院电子病历的建立、使用、保存和管理进行规定。

      新规范的电子病历是指医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录,功能非常齐全,记录的项目也非常多,十分详实。

     - 现行电子病历实为手写电子版

      据赵主任介绍,目前我省多数医院使用文字处理软件编辑、打印出来的病历文档,不属于严格意义上的电子病历。贵阳市一医目前自行开发使用的电子病历,技术含量在省内处于前列,多数功能符合卫生部已经公布的规范要求。

      但是,现在市一医使用的电子病历还存在医生电子签字的问题无法解决,因为这涉及病历的法律效力问题,所以必须打印下来后才能签字存档。一旦上级要求执行国家规范的电子病历,医院会很快达到严格意义上的电子病历要求,实现病历签名电子化,修改痕迹处理电子化等,完全达到病历无纸化。

      阜外医院 信息中心主任 赵韡

      电子病历改变了整个医疗的流程,医院建设电子病历系统,不简单是一个信息系统的投入使用,首先要从医政管理角度去做准备。如果没有这个前提条件,只是为了信息化而信息化,就很难达到医院信息化电子病历实际能实现的效果。所以,从这个角度电子病历的前期准备上在技术方面并不是最重要的,往往对于临床人员前期调研、渲染,与相关的医政管理部门沟通,这些往往是准备的关键,这也是电子病历能不能成功最重要的条件。

      电子病历另一个重要环节就是信息安全的保障在整个医院信息系统运维过程中根据ISO27000标准。进行风险评估,针对评估结果对于相应的位置进行改进。第二方面,就电子病历套系统,从帐号管理、痕迹保留、数据的备份、查询和查阅的权限控制,尤其是病人出院之后对于病例修改权限的控制,全方位在病人信息系统充分管理。第三方面,从网络层面,应用系统网络与医院Internet网络进行物理隔离,从而保证在物理上和逻辑上整个网络的安全性。

      佑安医院 信息中心主任 崔保丽

      到医院电子病历实施一定要从医院全局考虑,医院电子病历首先它要考虑医院电子病历整体的格局,电子病历的信息安全是有一整套流程的,它的安全性跟手写病历的方式是一样的,医生一旦录入病历,确定这个病历以后它有电子签字的功能,或者,病历打印出来以后用手工签字,这是一种保障安全的模式。还有一种就是最高层修改的病历,医院在检查病历中发现不合格病历,无法作为病人的电子档案储存的时候,需要在监督下进行修改。同时我们都知道每一个医院信息化的录入它都有自己的安全级别,比如身份的确认,密码的确认等等这样的级别。对于病人信息是不会有外泄的,这是病人信息的安全保障。

     卫生部信息技术培训中心信息主任 侯峰

      IT是实现医改的有效途径,并且起到基础保障和提速的作用,整个新医改的目标大多都需要IT的基础支持,比如在深化整体医疗卫生体制方面,城乡信息共享首先要求各地卫生机构和医疗点有相应IT基础设施,才能建立共享的信息网络,借以实现重要数据下发或各种疫情情况快速直报。

      再如,相关的医药卫生信息系统,这些是IT的软范畴,但却把相关的管理、监管等制度固化在日常的行为中,使得信息更加规范、有利共享信息、也是主管机构实现实时有效监控的保障。

      转载自《中国数字医疗网》

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